黑龙江省专利资助资金申请表

专利名称

专利（申请）号

申请日

授权日

申请人

联系人

地 址

邮编

手 机

固定电话

申请人类别

个人（ ）    大专院校（ ） 科研单位（ ）

申请类别

专利申请费（  ）授权专利资助（  ）5年以上专利资助（  ）

申请金额

大写：                  ￥：      元

申请人：

（单位）盖章：

（个人）签名：

身份证号码：                         年　　月　　日　　

市（行署）知识产权局（科技局）意见：

同意资助            元                  

（公章）

年　　月　　日

审批意见 ：

经审核，同意资助          元

（公章）

                                   年　　月　　日